Υψηλή πίεση στην εγκυμοσύνη – όλα όσα πρέπει να ξέρετε

Η υψηλή αρτηριακή πίεση και η εγκυμοσύνη δεν είναι απαραίτητα ένας επικίνδυνος συνδυασμός. 

Διαβάστε εδώ τι πρέπει να γνωρίζετε για να φροντίζετε τον εαυτό σας — και το μωρό σας.

Η υπέρταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί στενή παρακολούθηση. 

Ποιοι είναι οι τύποι της υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κάποιες γυναίκες συμβαίνει να έχουν υψηλή πίεση και πριν από την εγκυμοσύνη. Όμως συχνά, πολλές γυναίκες αναπτύσσουν υψηλή πίεση για πρώτη φορά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπέρταση κύησης

Όταν η υπέρταση, εμφανίζεται για πρώτη φορά στη ζωή μιας γυναίκας κατά την εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες με υπέρταση κύησης έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση που αναπτύσσεται μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Δεν υπάρχει περίσσεια πρωτεΐνης στα ούρα ή άλλα σημάδια βλάβης οργάνων. Ορισμένες γυναίκες με υπέρταση κύησης αναπτύσσουν τελικά προεκλαμψία.

Χρόνια υπέρταση

Όταν η γυναίκα είχε εμφανίσει τακτικά υπέρταση και πριν την εγκυμοσύνη. Η χρόνια υπέρταση είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση που υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη ή που εμφανίζεται πριν από τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αλλά επειδή η υψηλή αρτηριακή πίεση συνήθως δεν έχει συμπτώματα, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί πότε ξεκίνησε. Ειδικά αν δεν υπάρχει πιεσόμετρο στο σπίτι, ώστε να μπορεί κάποιος να ελέγχει την πιεση του ανά διαστήματα, μπορεί να μην γνωρίζει οτι πάσχει απο χρόνια υπέρταση, και να μην ξέρει επομένως οτι βρίσκεται σε ομάδα οπου υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εμφανιστεί προεκλαμψια σε μια μελλοντική εγκυμοσύνη. 

Χρόνια υπέρταση με επάλληλη προεκλαμψία. 

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε γυναίκες με χρόνια υπέρταση πριν από την εγκυμοσύνη, οι οποίες εμφανίζουν επιδείνωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και πρωτεΐνης στα ούρα ή άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με την αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτές οι γυναίκες, ενδέχεται να παρουσιάσουν προεκλαμψία, και επομένως ακολουθούν ειδική αγωγή απο τον γυναικολόγο τους, και μετρούν τακτικά την πίεσή τους. 

Προεκλαμψία. Η προεκλαμψία εμφανίζεται όταν η υπέρταση αναπτύσσεται μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης και σχετίζεται με σημάδια βλάβης σε άλλα συστήματα οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, του ήπατος, του αίματος ή του εγκεφάλου. Η προεκλαμψία που δεν έχει αντιμετωπιστεί μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές – ακόμη και θανατηφόρες – επιπλοκές για τη μητέρα και το μωρό, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης επιληπτικών κρίσεων (εκλαμψία). Πλέον η προεκλαμψία, με την στενή παρακολούθηση απο τον ιατρό σας, μπορεί να προληφθεί, αλλά και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα. 

Παλαιότερα, για την διάγνωση της προεκλαμψίας, λαμβανόταν υποψη μόνο εάν μια έγκυος είχε υψηλή αρτηριακή πίεση και πρωτεΐνη στα ούρα της. Οι ειδικοί γνωρίζουν τώρα ότι είναι δυνατό να έχετε προεκλαμψία χωρίς να έχετε πρωτεΐνη στα ούρα. Είναι λοιπόν απαραίτητο να έχετε στο σπίτι ενα πιεσόμετρο, και να μετράτε μια φορά την ημέρα την πίεση σας. 

Η υψηλή πίεση στην εγκυμοσύνη είναι πρόβλημα; 

Η υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενέχει διάφορους κινδύνους, όπως:

Μειωμένη ροή αίματος στον πλακούντα

Εάν ο πλακούντας δεν παίρνει αρκετό αίμα, το μωρό σας μπορεί να λάβει λιγότερο οξυγόνο και λιγότερα θρεπτικά συστατικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αργή ανάπτυξη (ενδομήτριος περιορισμός ανάπτυξης), χαμηλό βάρος γέννησης ή πρόωρο τοκετό. Η προωρότητα μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστικά προβλήματα, αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης και άλλες επιπλοκές για το μωρό.

Αποκόλληση του πλακούντα.

Η προεκλαμψία αυξάνει τον κίνδυνο αυτής της κατάστασης κατά την οποία ο πλακούντας διαχωρίζεται από το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας σας πριν από τον τοκετό. Η σοβαρή αποκόλληση μπορεί να προκαλέσει έντονη αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή σας και το μωρό σας.

Περιορισμός ενδομήτριας ανάπτυξης.

Η υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε επιβράδυνση ή μειωμένη ανάπτυξη του μωρού σας (ενδομήτριος περιορισμός ανάπτυξης).

Τραυματισμός των άλλων οργάνων σας. 

Η ανεπαρκώς ελεγχόμενη υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του εγκεφάλου, της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος και άλλων σημαντικών οργάνων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Πρόωρος τοκετός. 

Μερικές φορές απαιτείται πρόωρος τοκετός για να αποφευχθούν δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές όταν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μελλοντική καρδιαγγειακή νόσο. Η προεκλαμψία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για μελλοντική καρδιακή και αιμοφόρα αγγεία (καρδιαγγειακή) νόσο. Ο κίνδυνος μελλοντικής καρδιαγγειακής νόσου είναι υψηλότερος εάν είχατε προεκλαμψία περισσότερες από μία φορές ή είχατε πρόωρο τοκετό λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πώς θα ξέρω αν έχω υπέρταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ποια είναι φυσιολογική πίεση κατά την εγκυμοσύνη;

Η παρακολούθηση της αρτηριακής σας πίεσης είναι ένα σημαντικό μέρος της προγεννητικής φροντίδας. Εάν έχετε χρόνια υπέρταση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει αυτές τις κατηγορίες για μετρήσεις αρτηριακής πίεσης:

Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι μια συστολική πίεση που κυμαίνεται από 120 έως 129 χιλιοστά υδραργύρου (mm Hg) και μια διαστολική πίεση κάτω από 80 mm Hg. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση τείνει να χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου, εκτός εάν ληφθούν μέτρα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Υπέρταση βαθμού 1. Η υπέρταση σταδίου 1 είναι μια συστολική πίεση που κυμαίνεται από 130 έως 139 mm Hg ή μια διαστολική πίεση που κυμαίνεται από 80 έως 89 mm Hg.

Υπέρταση βαθμού 2. Η πιο σοβαρή υπέρταση, η υπέρταση σταδίου 2 είναι μια συστολική πίεση 140 mm Hg ή μεγαλύτερη ή μια διαστολική πίεση 90 mm Hg ή μεγαλύτερη.

Μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η αρτηριακή πίεση που υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg — τεκμηριωμένη σε δύο ή περισσότερες περιπτώσεις, με διαφορά τουλάχιστον τεσσάρων ωρών, χωρίς καμία άλλη βλάβη οργάνων — θεωρείται υπέρταση κύησης.

Πώς θα ξέρω αν έχω προεκλαμψία;

Εκτός από την υψηλή αρτηριακή πίεση, άλλα σημεία και συμπτώματα της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν:

Υπερβολική πρωτεΐνη στα ούρα σας (πρωτεϊνουρία) ή πρόσθετα σημάδια νεφρικών προβλημάτων

Σοβαροί πονοκέφαλοι

Αλλαγές στην όραση, συμπεριλαμβανομένης της προσωρινής απώλειας της όρασης, θολή όραση ή ευαισθησία στο φως

Πόνος πάνω στην κοιλιά, συνήθως κάτω από τα πλευρά σας στη δεξιά πλευρά

Ναυτία ή έμετος

Μειωμένη παραγωγή ούρων

Μειωμένα επίπεδα αιμοπεταλίων στο αίμα σας (θρομβοπενία)

Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας

Δύσπνοια, που προκαλείται από υγρό στους πνεύμονές σας

Ξαφνική αύξηση βάρους και οίδημα (πρήξιμο) — ιδιαίτερα στο πρόσωπο και τα χέρια σας — συχνά συνοδεύει την προεκλαμψία. Βέβαια, το σύμπτωμα αυτό εμφανίζεται επίσης σε πολλές φυσιολογικές εγκυμοσύνες, επομένως η αύξηση βάρους και το πρήξιμο από μόνα τους, δεν θεωρούνται αξιόπιστα σημάδια προεκλαμψίας.

Είναι ασφαλές να παίρνω φάρμακα για την αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση θεωρούνται ασφαλή για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ και οι αναστολείς ρενίνης γενικά αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, η θεραπεία είναι σημαντική. Η υψηλή αρτηριακή πίεση σας θέτει σε κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού και άλλων σημαντικών επιπλοκών. Και μπορεί να είναι επικίνδυνο για το μωρό σας.

Εάν χρειάζεστε φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει το ασφαλέστερο φάρμακο στην πιο κατάλληλη δόση. Πάρτε το φάρμακο ακριβώς όπως συνταγογραφήθηκε. Μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και μην προσαρμόσετε τη δόση μόνοι σας.

Τι πρέπει να κάνω για να προετοιμαστώ για εγκυμοσύνη;

Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, προγραμματίστε ένα ραντεβού πριν τη σύλληψη με τον γιατρό που θα παρακολουθεί την εγκυμοσύνη σας. Επίσης επισκεφθείτε και συμβουλευτείτε και τους άλλους ιατρούς που σας παρακολουθούν, όπως τον οικογενειακό σας γιατρό ή τον καρδιολόγο σας. Θα αξιολογήσουν πόσο καλά διαχειρίζεστε την υψηλή αρτηριακή σας πίεση και θα εξετάσουν τις αλλαγές στη θεραπεία που μπορεί να χρειαστεί να κάνετε πριν από την εγκυμοσύνη.

Εάν είστε υπέρβαροι, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει να χάσετε τα περιττά κιλά πριν προσπαθήσετε να συλλάβετε.

Τι μπορώ να περιμένω κατά τις προγεννητικές επισκέψεις;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα βλέπετε συχνά τον γιατρό σας, ώστε να έχετε τακτική παρακολούθηση και σωστή υγειονομική περίθαλψη. Το βάρος και η αρτηριακή σας πίεση θα ελέγχονται σε κάθε επίσκεψη και μπορεί να χρειαστείτε συχνές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί επίσης στενά την υγεία του μωρού σας. Συχνοί υπέρηχοι μπορεί να απαιτηθούν για την παρακολούθηση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του μωρού σας. Η παρακολούθηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της ευημερίας του μωρού σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει την παρακολούθηση των καθημερινών κινήσεων του μωρού σας από το σπίτι, με μια συσκευή υπερήχου doppler. 

Τι μπορώ να κάνω για να μειώσω τον κίνδυνο επιπλοκών;

Η καλή φροντίδα του εαυτού σας είναι ο καλύτερος τρόπος για να φροντίσετε το μωρό σας. Για παράδειγμα:

Τηρήστε τα προγεννητικά σας ραντεβού. Να επισκέπτεστε τον γιατρό σας τακτικά καθ’ όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Μην παραλείπετε εξετάσεις και ραντεβού, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά την εξέλιξη της υγεία σας. 

Πάρτε το φάρμακο για την αρτηριακή πίεση όπως σας έχει συνταγογραφηθεί. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει το ασφαλέστερο φάρμακο στην πιο κατάλληλη δόση.

Μείνετε δραστήρια. Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας για σωματική δραστηριότητα.

Ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή. Ζητήστε να μιλήσετε με έναν διατροφολόγο εάν χρειάζεστε επιπλέον βοήθεια.

Μάθετε τι είναι εκτός ορίων. Αποφύγετε το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά. Μιλήστε με τον γιατρό σας πριν πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, ώστε να δείτε αν είναι ασφαλή για την κύηση.

Ασπιρίνη στην εγκυμοσύνη

Εάν είχατε υπερτασική διαταραχή σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ημερήσια χαμηλή δόση ασπιρίνης (81 χιλιοστόγραμμα) που ξεκινά συνήθως στο τελος του πρώτου τριμήνου, ή και νωρίτερα, ανάλογα με το προσωπικό σας ιστορικό υγείας και τις εξετάσεις σας.

Τι γίνεται με τον τοκετό;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας προτείνει την πρόκληση τοκετού πριν από την ημερομηνία τοκετού για να αποφύγετε επιπλοκές. Αυτό βασίζεται τόσο στο πόσο καλά ελεγχόμενη είναι η αρτηριακή σας πίεση, όσο και στο αν εμφανίστηκαν επιπλοκές σε εσάς την ίδια, αλλά και στο αν το μωρό σας εμφανίζει θέματα, όπως περιορισμό της ενδομήτριας ανάπτυξης λόγω της υπέρτασής σας.

Εάν έχετε προεκλαμψία με σοβαρά χαρακτηριστικά, μπορεί να σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή κατά τη διάρκεια του τοκετού για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.

Θα μπορώ να θηλάσω το μωρό μου;

Φυσικά! Ο θηλασμός ενθαρρύνεται για τις περισσότερες γυναίκες που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, ακόμη και για εκείνες που λαμβάνουν φάρμακα. Συζητήστε τις προσαρμογές των φαρμάκων που θα χρειαστεί να κάνετε με τον γιατρό σας, πριν γεννηθεί το μωρό σας. Μερικές φορές συνιστάται ένα εναλλακτικό φάρμακο για την αρτηριακή πίεση.

Πηγή: Mayo Clinic


Αγοράστε πιεσόμετρο Yonker εδώ

 

Δημοσιεύτηκε από Strofinx Medical